Souvent les mamans se demandent pourquoi leur bébé tète mal.
La physiologie de la succion chez le bébé est bien plus complexe que ce que vous pensez.
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Je souhaite vous parler dans cet article de deux choses qui me paraissent utiles :
- La succion du nourrisson au sein et son mécanisme.
- Les troubles de succion. Les troubles de succion sont très fréquents et engendre beaucoup de symptômes chez le bébé. Très rarement mis en relation une problématique au niveau de la bouche, je vois beaucoup de bébé au cabinet dans ce cas.
Le sujet des freins restrictifs buccaux est très controversé et certains ont d’autres opinions. Je vais vous donner mon avis sur l’impact dans l’allaitement.
Loin de moi l’idée de faire l’apogée de l’allaitement ou des frénectomies. Cet article peut permettre également aux parents de bébé au biberon de comprendre le mécanisme et la physiologie de succion de leur bébé. La tétine du biberon n’a pas les capacités du mamelon, donc le mécanisme est un peu perturbé au biberon. Mais une fois que vous aurez lu cet article, si votre bébé est au biberon vous comprendrai mieux pourquoi je conseille certains biberons.
La succion
Pour que la succion de bébé soit efficace, une bonne prise du sein ou du biberon est primordiale par la bouche. Pour cela il y a quelques éléments indispensables.
- La bouche doit être largement ouverte pour que la pointe du mamelon puisse arriver au fond du palais, à la jonction palais mou/palais dur. C’est-à-dire jusqu’au début du voile du palais.
- La langue se met en coupe sous le sein. Elle avance donc pour arriver sous le mamelon en gouttière. Cela lui permet de prendre en bouche une très large partie de l’aréole (Cercle pigmenté qui entoure le mamelon du sein). Le bébé doit s’en mettre « plein la bouche ».
- Les lèvres qui sont ourlées vers l’extérieur font un joint étanche tout autour du sein.
- Les joues ont également un rôle en stabilisant le mamelon de droite à gauche, mais aussi dans cette jonction étanche.
Puis de manière régulière le bébé va coordonner la succion, la déglutition et la respiration.
Pour faire sortir le lait du sein (et ça doit être le cas aussi au biberon) il faut qu’une dépression soit faite au niveau de la bouche. Cette dépression va se faire grâce à l’arrière de la langue qui va s’abaisser. Vous comprenez que si les lèvres ne font pas le joint étanche la dépression n’est pas correcte et il peut y avoir passage d’air et perturbé l’éjection du lait. Le bébé peut avaler de l’air.
Une fois le lait en bouche bébé l’accompagne par un mouvement de vague (péristaltisme) vers la gorge.
Si l’un de ces facteurs fait défaut, l’allaitement ou la succion peuvent devenir inefficace.
Il peut y avoir des symptômes pour la maman :
- tétées prolongées
- des mamelons douloureux, des crevasses
- une production de lait insuffisante
- une REF
- ….
Du côté de bébé, la succion n’étant pas efficace il est possible :
- d’entendre des bruits de claquement
- voir du lait qui coule autour de la bouche de bébé
- des coliques régulières
- une difficulté à prendre du poids, ou un endormissement de bébé rapidement après la mise au sein
Heureusement que toutes ces éléments ne se cumulent pas, parfois une seule difficulté apparait.
Pour comprendre ce que je viens de vous expliquer je vous invite à regarder cette vidéo.
Elle n’est pas en français mais ne vous focalisez pas sur le texte en sous titre, cela correspond quasiment à ce que je viens de vous expliquer.
Qu’est ce qui peut gêner la succion de bébé ?
- les lèvres qui se placent mal, pas assez tonique ou trop
- des tensions musculaires
- des joues pas assez toniques
- un manque de mobilité de la langue (frein restrictifs, tensions musculaires, et…)
- une langue hypotonique
- une réfelexe nauséeux important
- ….
La liste peut être longue !!
Comme vous l’avez vu sur la vidéo les freins de langue et de lèvre supérieure peuvent gêner.
Les troubles de succion peuvent être dû aux freins restrictifs buccaux
Dans certains cas, l’attache qui se trouve sous la langue, qu’on appelle frein de langue peut être trop court ou avoir une insertion trop en avant. Cela peut expliquer que la langue peut ne pas avoir sa mobilité complète et reste basse. La succion en est alors perturbée.
Un frein peut aussi être restrictif mais à l’arrière, ce qui est plus difficile à voir et passe souvent inaperçu.
Un frein qui gêne la mobilité de la langue sera dit restrictif.
Dans ce cas la langue ne pourra pas s’avancer suffisamment pour former la gouttière sous le mamelon. Le mouvement haut bas de la langue sera aussi gêné entrainant un défaut d’éjection du lait. Entrainant une mauvaise stimulation et probablement une diminution de production de lait.
Une prise en charge avec des professionnels formés sur le sujet sera nécessaire. Pour certains bébés une prise en charge « douce » avec des exercices de relâchement des différents muscles de la langue pourront suffire à améliorer la succion.
Pour d’autres, une intervention chirurgicale appelée frénotomie ou frénectomie du frein restrictif de la langue sera réalisé par un professionnel formés aux freins et permettra de libérer la langue. Oui mais … l’intervention seule ne suffit pas, nous le verrons plus loin.
Parfois c’est le frein de lèvre supérieur qui est trop court ou trop bas inséré sur la gencive. Cela gêne la lèvre supérieure pour qu’elle s’ourle et gêne aussi l’ouverture maximale de la bouche. Cela gênant la bonne succion puisque le mamelon ne peut pas entrer suffisamment dans la bouche de bébé.
La maman peut avoir la sensation que le sein est pris du bout des lèvres par la bouche du nourrisson, ou qu’il perd le sein rapidement après le début de la tétée. Cette prise du sein peut être douloureuse et peut donner l’impression que bébé « pince » le sein.
Qu’est ce que vous pouvez faire :
– Il est nécessaire de consulter un ostéopathe spécialisé pour les nourrissons dans les TOM (troubles oro myofonctionnels). Il travaillera sur les tensions musculaires et les restrictions de mobilité au niveau des différentes structures (maxillaires, ATM, …). La prise en charge des troubles de succion commence par un rétablissement de la mobilité des différentes structures osseuses de la face, du cou, etc …
– La prise en charge pluridisciplinaire est importante, il y a des professionnels formés et spécialisés sur le sujet ( kinesithérapeute OMF pédiatrique, orthophoniste OMF pédiatrique,…) ils travailleront sur le rétablissement des fonctions de la langue et la bouche.
– Les exercices donnés aux parents sont la base de la prise en charge d’un trouble de succion. Ces exercices sont faits plusieurs fois par jour par les parents.
– Si une intervention chirurgicale est nécessaire elle se fait dans certaines conditions afin d’être efficace. Sinon elle ne sert quasiment à rien.
Pour finir :
La succion impacte tellement de choses pour un bébé à court terme mais aussi à long terme. C’est pourquoi c’est un sujet qui me passionne et je vois tous les impacts possibles avec le temps, l’évolution avec la croissance.
Un allaitement douloureux, un bébé qui tète mal, tout autant de situations qui doivent être prises en charge.
Pour bien travailler la bouche il faut un travail complet avec des professionnels formés. Rétablir les fonctions, redonner de la mobilité à la structure.
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